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Die Verbreitung digitaler Systeme beeinflusst Entscheidungen, Gesetze, Verhalten und Werte in unserer Gesellschaft. Dies wirkt sich auf Konsumgewohnheiten, Marktbeziehungen, Machtverteilung, Privatsphäre und IT-Sicherheit aus. Damit einhergehende Veränderungen haben direkte Auswirkungen auf unser Leben, was im Bereich der Technikfolgenabschätzung bzw. der angewandten Informatik unter dem Stichwort ELSI diskutiert wird. Dieses Kapitel fokussiert auf entsprechende Fragestellungen bezüglich ethischer Auswirkungen. Insbesondere rückt Fairness im Kontext automatisierter Entscheidungen in den Fokus, da Verbraucher:innen diesen zunehmend ausgesetzt sind. Zudem wird im Rahmen der gestiegenen Besorgnis über ökologische Auswirkungen das Thema Nachhaltigkeit am Beispiel von „Sharing Economy“ und „Shared Mobility“ weiter vertieft.

Survival of patients with pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-SCT) is mainly compromised by leukemia relapse, carrying dismal prognosis. As novel individualized therapeutic approaches are urgently needed, we performed whole-exome sequencing of leukemic blasts of 10 children with post–allo-SCT relapses with the aim of thoroughly characterizing the mutational landscape and identifying druggable mutations. We found that post–allo-SCT ALL relapses display highly diverse and mostly patient-individual genetic lesions. Moreover, mutational cluster analysis showed substantial clonal dynamics during leukemia progression from initial diagnosis to relapse after allo-SCT. Only very few alterations stayed constant over time. This dynamic clonality was exemplified by the detection of thiopurine resistance-mediating mutations in the nucleotidase NT5C2 in 3 patients’ first relapses, which disappeared in the post–allo-SCT relapses on relief of selective pressure of maintenance chemotherapy. Moreover, we identified TP53 mutations in 4 of 10 patients after allo-SCT, reflecting acquired chemoresistance associated with selective pressure of prior antineoplastic treatment. Finally, in 9 of 10 children’s post–allo-SCT relapse, we found alterations in genes for which targeted therapies with novel agents are readily available. We could show efficient targeting of leukemic blasts by APR-246 in 2 patients carrying TP53 mutations. Our findings shed light on the genetic basis of post–allo-SCT relapse and may pave the way for unraveling novel therapeutic strategies in this challenging situation.